叩星穴马丹阳天星十二穴第10章 马丹阳天星十二穴之委中穴

委中穴：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”传承与临床应用 一、委中穴的渊源：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”定位 委中穴的渊源可追溯至《黄帝内经·灵枢·本输》其中明确记载其为足太阳膀胱经的“合穴”（土穴）位于“腘中央”是足太阳经脉气“合”于腘窝的关键穴位。

《灵枢·本输》原文：“膀胱出于至阴……入于委中委中腘中央为合委而取之足太阳也”强调其“合穴”的地位与“委而取之”的取穴方法。

金代全真道“北七真”之首马丹阳（1122—1183年）在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中将委中穴列为“十二穴”之第五穴并赋以经典歌诀：“委中曲腘里横纹脉中央腰痛不能举沉沉引脊梁酸痛筋莫展风痹复无常膝头难伸屈针入即安康”。

这首歌诀不仅明确了委中穴的定位（腘窝横纹中点）、主治（腰痛、下肢痿痹、风痹等）更概括了其“疗效如神”的特点——“针入即安康”。

马丹阳的“天星十二穴”体系源于道家“法天则地”的思想。

他认为人体是天地的缩影十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“肺经旺于寅时”“心经旺于午时”）因此通过针灸十二经脉的要害穴位（如委中穴）可“借天星之气通人体之脉”。

委中穴作为足太阳膀胱经的“合穴”对应北斗七星的“奎星”（西北方）其“土”属性（五行属土）与膀胱经的“水”属性（五行属水）形成“土克水”的制化关系进一步强化了其“利水通淋、舒筋活络”的功效。

二、委中穴的特性：“合穴”的“核心功能”与“解剖密码” 委中穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析： 定位：“腘窝”的“正中密码” 委中穴的标准定位为：膝后区腘横纹中点（即膝盖后方的凹陷处股二头肌腱与半腱肌腱的中间）。

其“委中”的通俗名称源于其位于“腘窝”的“正中”——“委”指“委屈、弯曲”“中”指“正中”取穴时需“屈膝”（委而取之）故得名。

解剖：“神经血管束”的“关键节点” 现代解剖学研究证实委中穴的深层结构包含腘筋膜（浅层）、股腘静脉（皮下）、腘静脉（深层内侧）、腘动脉（最深层）以及股后皮神经（分布皮肤）、胫神经（支配肌肉）等神经。

这些神经血管束的“关键节点”使得委中穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸委中穴时可通过刺激神经血管束改善局部血液循环（如治疗腰背痛、下肢痿痹）或调节神经功能（如治疗中风后遗症）。

五行属性：“土”穴的“生金”作用 委中穴为足太阳膀胱经的“合穴”五行属“土”（《难经·六十四难》：“合主逆气而泄属土”）。

膀胱经五行属“水”“土克水”的制化关系使得委中穴具有“利水通淋”的功效（如治疗小便不利、水肿）；同时“土生金”（五行相生）委中穴可通过“补土”来“生金”（肺金）间接调理肺的功能（如治疗咳嗽、气喘）。

功能：“舒筋活络、凉血泻热”的“核心功效” 委中穴的核心功能可概括为三点： 舒筋活络：主治腰背痛、下肢痿痹（如腰椎间盘突出、坐骨神经痛）因足太阳膀胱经“循行于腰背、下肢”委中穴作为“合穴”可“疏通经气”缓解肌肉痉挛； 凉血泻热：主治丹毒、皮肤瘙痒（如湿疹、风疹）因足太阳膀胱经“主表”委中穴为“血郄穴”（气血聚集之处）可“清泻血热”治疗热毒性疾病； 通腑泄热：主治腹痛、急性吐泻（如急性肠胃炎）因足太阳膀胱经“与胃经相表里”委中穴可“调节腑气”缓解胃肠痉挛。

三、委中穴的临床应用：从古代医案到现代研究的“全场景覆盖” 委中穴的临床应用涵盖古代医案与现代研究两大领域其“疗效显着”的特点已被数千年的临床实践验证。

古代医案：马丹阳的“即时疗效”传奇 马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例委中穴的“即时疗效”： 腰痛：“腰痛不能举沉沉引脊梁酸痛筋莫展风痹复无常膝头难伸屈针入即安康”——古代一位樵夫因长期砍柴导致腰痛无法弯腰马丹阳取委中穴针刺针入后樵夫立即感到腰痛缓解可下床活动； 风痹：“风痹复无常”——一位老人因风寒湿邪侵袭导致风痹（关节疼痛、屈伸不利）马丹阳取委中穴“点刺放血”放血后老人关节疼痛明显减轻可自由行走； 急性吐泻：“腹痛、急性吐泻”——一位农妇因吃了不洁食物导致急性吐泻马丹阳取委中穴“直刺1.5寸”配合足三里穴针刺后农妇吐泻停止腹痛缓解。

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