叩星穴马丹阳天星十二穴第5章 第八节委中穴治疗肩周炎与落枕典型案例解析

一、肩周炎治疗案例 （一）气滞血瘀型肩周炎 病机分析： 长期劳损或外伤致气血瘀滞经络不通表现为肩部刺痛夜间加重活动受限舌质紫暗有瘀斑。

委中为足太阳膀胱经合穴刺血可疏通太阳经气祛瘀通络。

治疗方案： 1、刺络放血：委中穴三棱针点刺出血5-8滴配合患侧后溪透刺合谷。

2、艾灸温通：委中隔姜灸（姜片厚0.3cm）配肩髃穴温和灸。

3、推拿整复：弹拨冈上肌腱配合肩关节松动术（Maitland IV级）。

典型案例： 患者：52岁教师右肩疼痛伴活动受限6月夜间痛醒。

治疗：委中放血联合后溪透刺每周2次配合中药贴敷（乳香、没药调醋）。

疗效：4周后VAS评分由8分降至2分外展角度恢复至120°睡眠质量显着提升。

机制解析： 刺血降低血清IL-6水平（下降32%）抑制炎症因子释放；艾灸通过42-45℃热效应促进P物质降解（实验显示下降40%）缓解疼痛信号传导。

（二）风寒湿痹型肩周炎 病机分析： 寒湿侵袭致经络阻滞症见肩部冷痛、遇寒加重舌苔白腻。

委中配伍温针灸可散寒通络。

综合干预： 1、火针疗法：委中火针速刺（深度0.2cm）配肩髎穴温针灸。

2、中药熏蒸：透骨草、伸筋草煎液熏蒸肩部每日1次。

3、运动康复：太极拳训练每日2次。

典型案例 患者：65岁退休工人左肩冻结肩病史3年夜间痛醒。

治疗：委中火针联合中药熏蒸配合关节松动术。

疗效：6周后Constant-Murley评分由35分提升至78分关节活动度增加25°。

现代研究： 超声显示治疗组喙肱韧带厚度减少0.4mm（P 二、落枕治疗案例 （一）急性落枕（风寒侵袭型） 病机分析 睡眠姿势不当致风寒侵袭膀胱经颈部经气阻滞表现为晨起颈项强痛、活动受限舌淡苔白。

治疗方案： 1、委中刺血：三棱针点刺出血3-5滴配合手背落枕穴按压。

2、穴位按摩：同时按压患侧中渚穴（手少阳三焦经）配合颈部旋转活动。

3、热敷辅助：艾草热敷颈部每日2次。

典型案例 患者：32岁程序员晨起突发颈部僵直右转受限。

治疗：委中放血后按压中渚穴配合颈部拉伸。

疗效：3分钟内疼痛缓解活动范围恢复正常。

机制解析： 委中刺血降低颈肌筋膜张力（表面肌电振幅下降45%）激活下行疼痛抑制通路；中渚穴调节手少阳经气改善局部微循环。

（二）慢性落枕（气血亏虚型） 病机分析 素体虚弱气血不足致经筋失养症见反复颈部酸痛劳累后加重面色萎黄。

综合治疗： 1、温针灸：委中隔附子饼灸（附子粉混合艾绒）配足三里温针。

2、中药内服：黄芪桂枝五物汤加减每日1剂。

3、导引术：八段锦两手托天理三焦每日晨练。

典型案例 患者：48岁会计反复落枕6月伴上肢麻木。

治疗：委中艾灸联合中药调理配合颈椎抗阻训练。

疗效：2个月后疼痛VAS评分由5分降至1分肌电图显示神经传导速度提升20%。

现代研究 fMRI显示治疗组岛叶皮层激活度提升27%与疼痛缓解正相关；血清5-HT水平上升25%调节肠脑轴功能。

三、联合治疗方案优化 （一）时辰疗法： 卯时（5-7时）：委中刺络放血顺应阳气升发改善晨僵。

酉时（17-19时）：委中艾灸借肾经当令增强温阳效果。

（二）运动康复整合： 肩周炎： 急性期：钟摆运动（每日3组每组10次） 恢复期：爬墙训练（记录每日最高点） 落枕： 颈部对抗训练（双手托住下巴缓慢后仰） 筋膜松解术（使用泡沫轴滚动斜方肌） （三）饮食调理 急性期：葛根30g+生姜3片煮水代茶饮散寒解肌。

恢复期：黑豆30g+核桃仁15g+红枣5枚煮粥补益肝肾。

禁忌：避免生冷（如冰饮、生鱼片）、油腻（如炸物）及发物（如海鲜）。

四、风险防控要点 1、操作禁忌： 凝血功能障碍（INR>2.5或血小板 局部皮肤感染或溃疡时避免操作。

2、意外处理： 这章没有结束请点击下一页继续阅读！。

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