神级外科从边境医生开始第18章 风暴前的宁静
林默在心胸外科的日子仿佛按下了快进键。
TAVI手术中的惊艳表现彻底奠定了他在科室里“技术怪物”的地位。
质疑和嫉妒依然存在但更多转化为一种带着敬畏的疏远。
秦雪主任交给他的任务越来越重从独立主刀更复杂的先天性心脏病矫治到参与科室最顶尖的主动脉夹层手术团队他像一块永不饱和的海绵疯狂吸收着一切并以令人瞠目的速度反馈出完美的结果。
【苍生医典】的解锁进度稳步推进越来越多的前沿知识和精妙术式融入他的本能。
他甚至开始在某些极其细微的操作上提出让秦雪都若有所思的改进建议。
苏晚晴那边关于“临床路径优化”的数据收集和分析似乎告一段落没有再发来新的咨询邮件。
两人偶尔在电梯或走廊相遇也只是公事化地点头示意再无更多交流。
但那种无形的关注似乎并未完全消失。
一切看似风平浪静正向发展。
然而暗流从未停止涌动。
副院长办公室。
赵启明看着电脑屏幕上的一份内部简报内容是近期心胸外科的医疗质量数据。
林默的名字后面跟着一长串令人刺眼的优秀指标：平均手术时长缩短25%术后并发症率下降40%患者平均住院日减少3.2天药占比、耗材比显着低于科室平均水平…… 这些数据在赵启明眼里不是功绩而是挑衅。
是对他主管的医疗秩序和权威的赤裸裸挑衅。
他拿起电话打给高远。
“高主任你们科那个林默最近风头很盛啊。
”赵启明的声音听不出喜怒。
电话那头的高远语气立刻带上了一丝怨愤和讨好：“赵院长可不是嘛！现在科里的小年轻都快只认他不认我们这些老家伙了！秦主任也惯着他什么高难度手术都让他上这万一出点事……” “年轻人有冲劲是好事但也不能罔顾规则。
”赵启明慢条斯理地说“我看了看他一个住院医师独立主刀的手术范围是不是有些……超纲了？虽然有心外科的授权但程序上是不是也该有更严格的监督机制？医务科这边压力也很大啊。
” 高远立刻心领神会：“赵院长您提醒的是！有些手术按严格规定确实需要更高年资的医师主导或现场监督。
我们以后一定注意严格流程！” “嗯流程很重要。
无规矩不成方圆嘛。
”赵启明意味深长地说了一句便挂了电话。
放下电话他沉吟片刻又拨通了医务科王科长的内线。
“王科长关于医师执业权限定期复核的事情要抓一抓了。
尤其是那些破格授权、独立操作复杂手术的年轻医生要重点评估确保每一个环节都符合规范不能留下任何隐患。
对医院负责也是对医生本人负责嘛。
” “好的赵院长我立刻安排。
”王科长回答得毫不犹豫。
一场针对林默执业资格的“合规性”审查悄无声息地拉开了序幕。
理由冠冕堂皇无可指摘。
另一边林默刚结束一台手术回到办公室就被住院总李斌叫住了。
“林医生刚收了个病人情况有点复杂秦主任让你先看看。
” 林默走到电脑前调出新病人的电子病历。
患者男性48岁建筑工人。
主诉：突发剧烈胸背痛5小时入院。
既往有高血压史控制不佳。
外院CTA提示：Standford B型主动脉夹层（夹层破口位于降主动脉未累及升主动脉）。
但林默的目光迅速扫过影像图片和检查数据时眉头几不可查地皱了一下。
“疼痛性质？”他问。
“撕裂样向后背放射吗啡勉强压住。
”李斌回答。
“血压？” “入院时双上肢血压不对称左侧180/100mmHg右侧150/90mmHg。
现在用硝普钠泵入控制在130/80左右但波动较大。
” “尿量？” “偏少每小时不到30ml。
” 林默的手指在鼠标上滑动将外院的CTA影像一帧帧仔细查看。
【苍生医典】无声高速运转进行着三维重建和血流动力学模拟。
“不对。
”林默忽然开口声音不大却让办公室里的几个人都看了过来。
“哪里不对？”李斌心头一紧。
“看这里”林默指着屏幕上降主动脉的某个细微层面“内膜撕裂的范围比报告描述的更广而且假腔的形态和血流动力学……更像是一个DeBakey III型夹层合并了远端器官灌注不良。
他的左肾动脉开口可能已经被假腔压迫或撕裂累及。
” DeBakey III型与Standford B型分类有重叠但林默的判断意味着更严重的远端缺血风险。
“而且”林默切换了图像“他的心电图有非特异性ST-T改变心肌酶谱轻度升高。
夹层可能逆撕影响了冠状动脉开口或者并发了应激性心肌病。
” 李斌倒吸一口凉气。
如果林默的判断准确那这个病人的病情就远比外院诊断的要凶险得多随时可能因为夹层继续逆撕累及升主动脉（变为A型）、动脉破裂或重要脏器缺血坏死而死亡。
传统的单纯降压保守治疗策略可能根本不够！ “立刻复查床旁心脏超声和主动脉全程CTA增强重点看左肾动脉和冠状动脉开口。
”林默快速下达指令语气是不容置疑的冷静“准备联系血管外科和介入科会诊。
通知ICU预留床位。
患者需要紧急评估可能需行腔内隔绝术（TEVAR）甚至开放手术。
” 办公室里的气氛瞬间紧张起来。
护士们立刻行动起来。
李斌看着林默眼神复杂。
这个比自己年轻许多的住院医在关键时刻展现出的那种掌控力和洞察力让他本能地选择听从。
风暴似乎总是围绕着这个沉默的年轻医生酝酿。
而这一次来的可能更加猛烈。
【苍生医典】闪烁着微光将“主动脉夹层疑难分型与急诊评估”的新经验收录入库。
新的挑战已至门前。
喜欢神级外科：从边境医生开始请大家收藏：()神级外科：从边境医生开始20小说网更新速度全网最快。
本文地址神级外科从边境医生开始第18章 风暴前的宁静来源 http://www.cjmaimai.com
